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Microscopio en Endodoncia 23 abril 2012

Posted by Dr. Alberto A. Valente - Especialista en Endodoncia MP 90938 - Mar del Plata (Argentina) in Uncategorized.
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Una de las limitaciones con que se encuentra el endodoncista al hacer un tratamiento de conductos es la falta de visibilidad, por lo que se considera que es una “cirugía a ciegas” que depende mucho del sentido del tacto. Para tener el control de la anatomía dentaria y poder establecer una longitud de trabajo adecuada superando dicha limitación visual, se cuenta con la ayuda de los localizadores apicales electrónicos y las radiografías (convencionales o digitales). Uno de los últimos grandes avances en la terapia endodóntica, es la incorporación del microscopio quirúrgico (similar a los que se usan en oftalmología, neurocirugía y otorrinolaringología).

El microscopio tiene una potente luz coaxial al binocular, que permite visualizar un campo libre de sombras, y la visión es estereoscópica, y  transmite la profundidad y tridimensionalidad que tiene el campo operatorio. La luz puede ser de xenón o halógena y proviene de una fuente de fibra óptica. Los últimos microscopios vienen equipados con luz de leds, que tienen una vida útil muy superior a las anteriores.

La magnificación usualmente varía de 4X a 25X, con aumentos intermedios (6X, 10X, 16X), siendo las menores las que se usan durante el trabajo, y las mayores para inspección.

Entre  las grandes ventajas que brinda se encuentra  la posibilidad de incorporar una cámara de video que permite documentar los trabajos y capturar imágenes para diferentes finalidades.  En el siguiente video http://www.youtube.com/watch?v=YEcij9lDPQc&feature=youtu.be , se puede observar el conducto de un incisivo central superior a diferentes aumentos (4X, 6X, 10X, 16X y 25X).  Observar que a 16X y 25X el foco se ubica a distintos niveles dentro del conducto.

El microscopio puede ser utilizado durante todas las fases del tratamiento, y entre los usos principales se encuentran: el diagnóstico de piezas fisuradas (que es casi imposible sin magnificación, ver imagen al final del artículo, y video en http://www.youtube.com/watch?v=KUa7HceLytE&feature=youtu.be    , y en http://www.youtube.com/watch?v=dRIJeI4xr-s ) , la localización de conductos  estrechos (ver video de localización de conducto MV2 en primer molar superior http://www.youtube.com/watch?v=bv261zdvm0Y&feature=youtu.be ) , la inspección de la cámara pulpar , la detección de perforaciones y reabsorciones radiculares y su tratamiento, la evaluación de toda la longitud del conducto mientras su trayecto no sea curvo, la evaluación del grado de limpieza logrado previo a la obturación (ver video de limpieza ultrasónica  en http://www.youtube.com/watch?v=DHryyuSSFgU&feature=youtu.be   ), la detección de conductos extras (ver video de premolar superior con 3 conductos en  http://www.youtube.com/watch?v=K65mK26WA4s&feature=youtu.be ), retratamientos (ver video de extracción de cono de plata en  http://www.youtube.com/watch?v=mLT6uxniYK0  ) , remoción de instrumentos fracturados (ver video en http://www.youtube.com/watch?v=1YJt067UCAA ) , remoción de pernos (video en  http://youtu.be/pFVWib8hWNY  ) y microcirugía apical (ver video en  http://www.youtube.com/watch?v=GtmKlqvDK_Q&feature=youtu.be ).

En resumen, el microscopio quirúrgico es una  valiosa herramienta  que ayuda en el diagnóstico y permite  mejorar la calidad y detalles  de los tratamientos de endodoncia, y por lo tanto su pronóstico, gracias a la visualización de estructuras que antes estaban “en penumbras” para los endodoncistas.

Imagen

Imagen

Piezas fisuradas

Snapshot 1 (05-03-2015 08-04 p.m. FIsuraSnapshot 5 (05-03-2015 08-45 p.m.) fisura radicularSnapshot 3 (05-03-2015 08-07 p.m.) fisura mod

Conducto medio mesial en molares inferioresvlcsnap-2014-02-02-20h14m27s89

Snapshot 1 (04-03-2015 10-02 p.m.) 5 conductos

Apicectomía en piezas 21-22

vlcsnap-2013-03-09-20h26m35s250

Conductos en “C” en molar inferior

Snapshot 1 (29-06-2014 11-00 a.m.)Perforación en furca de premolar superior

Snapshot 1 (05-03-2015 08-33 p.m.) perforacion en furca

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